viernes, 31 de octubre de 2014

3 buenas razones para ordenar tu dormitorio

Dormirás en paz si tu habitación refleja la paz.

Para el feng shui, el desorden genera una circulación errática de la energía, y no te ayuda para dormirte fácilmente, ni facilita un clima de descanso.
Para muchos, el desorden es justamente esto: mantener un cierto caos exterior, para no contactar con nuestro propio “follón” interior. He sido un gran ejemplo de esto… Ordenar la habitación se transforma entonces en ejercicio personal, y verás lo que esto levanta en ti. Quizás nada, y quizás te ayudará a sentir cosas que deberías reordenar en tu vida, o a veces en ti mismo.
No te vuelvas obsesivo con el orden, pero globalmente si lo cuidas dormirás y te encontrarás mejor.


Si la habitación está en orden, puedo ceder al sueño

Una condición para conciliar el sueño es poder desconectar de la actividad del días. Cuantos más frentes abiertas dejes, más tensión mantienes a nivel sutil, y esto te impide relajarte del todo. Si lo último que vez antes de acostarte es una habitación patas arriba, sabes que deberías ordenarla, y una parte de ti seguirá focalizada en esto hasta que lo hagas. Se llama tensión. Leve, pero tensión.
Entonces empieza por la habitación, y cuando lo tengas logrado intenta aumentar lo que tienes ordenado en tu casa, … y en tu vida.


Un dormitorio ordenado tiene mejor energía

Los objetos, las personas, los lugares, todo tiene un nivel de energía o nivel de vibración dado. De cara a ti, cuanto más alto mejor, ya que representa más fuerza, mejor ánimo, más defensas, y más salud. Y si estás comprometido con un trabajo de crecimiento personal, sabes que esto suele requerir bastante energía, y por lo tanto tener más energía será una condición necesaria para avanzar más deprisa.
Pues bien, cuando duermes, la energía de tu dormitorio marca en buena parte el nivel de energía que tendrás al despertarte, como si te recargarás allí durante la noche. La radiestesia nos enseña cómo medir esto, y lo veremos más a fondo en una formación que tengo en la mente. Sin entrar en muchos detalles, se puede medir como la misma habitación sube de energía o de vibración cuando la ordenas. Y lo que mejoras allí, lo ganas en parte para tu nivel de energía. O sea que hemos vuelto al primer punto: “lo que está afuera está adentro”.
Aumentar tu nivel de energía es una de las variables que condiciona tu calidad de vida durante el día. Es uno de los objetivos de la fase de sueño: recargarte. Si ordenas tu habitación, es una buena manera de empezar a mejorar esto un poquito.

Fuente: comodormirbien


Feng Shui - el dormitorio perfecto

Según el feng shui, la habitación más adecuada es la que está al fondo de tu casa, a la derecha.

Como quizás sabes, el feng shui divide los espacios (y las casas) en nueve zonas, y esta división del espacio se denomina el bagua. Cada zona tiene una energía específica, favorable para un aspecto determinado de la vida.

La zona para dormir es la del amor y del matrimonio, y está al fondo a la derecha cuando abres tu puerta de entrada. ¡Allí está el dormitorio óptimo para el descanso! Esta zona tiene una energía que favorece la receptividad, fundamento de la vida en pareja. Allí es donde una mujer estará mejor, y una mujer feliz es la base de una casa y de un matrimonio feliz.

Si esta ubicación está ocupada por otro espacio intenta cambiarlo, o sé astuto: si es el salón, puedes poner allí un sofá cama, y dormir allí todas las veces que puedas, y así aprovechar estas mejores energías.

Si vives en la planta superior de una casa o de un duplex, la orientación viene dada por la escala que llega a ese piso desde abajo. Pero ten en cuenta que cada piso que subes te hace perder el 50% del beneficio que tendrías en la planta baja…

Fuente: comodormirbien

miércoles, 29 de octubre de 2014

La FDA confirma la cria de pollo con arsénico.


La Administración de los Estados Unidos de Alimentos y Medicamentos finalmente ha admitido que la carne de pollo de granja que se vende en los EE.UU. contiene arsénico, un químico tóxico causante de cáncer que puede ser mortal en dosis elevadas.

Lo que es increíble es que aunque no es casualidad, el arsénico se añade al alimento para pollos intencionadamente.

La investigación de la FDA sobre este asunto demuestra que el arsénico en la alimentación de los pollos termina en la carne donde termina siendo ingerido por los seres humanos. Durante la mayor parte de los últimos 60 años, los consumidores de los Estados Unidos han estado consumiendo carne de pollo contaminada con arsénico.

Pero antes de la publicación del estudio de la FDA, la industria de las aves de corral con vehemencia negó que el arsénico se añadió a la alimentación de los pollos. Dijeron que el arsénico era sólo un subproducto de la digestión del pollo y que con seguridad era expulsado por las heces. Pero no existe una base científica para esta afirmación, por lo que sus reclamos aún peores.

Esta historia va aún más lejos; Roxarsone, el fabricante de alimento para pollos, sacó rápidamente sus productos de los estantes después de que saliera a la luz este estudio. Pero, ¿qué es Roxarsone? Roxarsone es una filial de Pfizer, llamado Alpharma LLC. Así que Pfizer, la gran industria farmacéutica, ha estado poniendo el arsénico causante de cáncer en alimento para pollos y en nuestros cuerpos.

Fuente: HigherPerspaective

El consumo de leche contribuye a una muerte prematura y a las fracturas


Estudio sobre relación entre consumo de leche y la mortalidad y fracturas de huesos


Pais el centro de Suecia.
Los participantes Dos grandes cohortes suecas, cuestionarios de frecuencia de alimentos uno con 61.433 mujeres (39 a 74 años al inicio del estudio 1987-1990) y uno con 45 339 hombres (45 a 79 años al inicio del estudio, 1997), fueron administrados. Las mujeres respondieron a un segundo cuestionario de frecuencia de alimentos en 1997.
Principal medida de resultado se aplicaron modelos de supervivencia multivariable para determinar la asociación entre el consumo de leche y la hora a la mortalidad o fractura.
Resultados Durante un seguimiento medio de 20,1 años, 15 541 mujeres murieron y 17 252 tenía una fractura, de los cuales 4259 tenían una fractura de cadera. En la cohorte de sexo masculino con un seguimiento medio de 11,2 años, 10 112 hombres murieron y 5066 tuvo una fractura, con 1.166 casos de fractura de cadera. En las mujeres la razón de riesgo ajustada de mortalidad por tres o más vasos de leche al día en comparación con menos de un vaso al día fue de 1,93 (95% intervalo de confianza 1,80 a 2,06). Por cada vaso de leche, la razón de riesgo ajustada de mortalidad por cualquier causa fue de 1,15 (1,13 a 1,17) en las mujeres y 1,03 (1,01 a 1,04) en los hombres. Por cada vaso de leche en las mujeres se observó ninguna reducción en el riesgo de fractura con un mayor consumo de leche para cualquier fractura (1,02, 1,00 a 1,04) o de fractura de cadera (1,09, 1,05 a 1,13). Los correspondientes coeficientes de riesgo ajustados en los hombres fueron 1,01 (0,99-1,03) y 1,03 (0,99 a 1,07). En submuestras de dos cohortes adicionales, uno en varones y uno en las mujeres, una asociación positiva se observó entre el consumo de leche y la orina 8-iso-PGF2a (un biomarcador de estrés oxidativo) y suero de interleucina 6 (una principal biomarcador inflamatorio).
Conclusiones El alto consumo de leche se asocia con una mayor mortalidad en una cohorte de mujeres y en otra cohorte de hombres, y con una mayor incidencia de fracturas en mujeres. Teniendo en cuenta los diseños de los estudios observacionales con la posibilidad inherente de confusión residual y revertir los fenómenos de causalidad, se recomienda una interpretación cautelosa de los resultados.

Estudio

Introducción

Una dieta rica en productos lácteos es promovido para reducir la probabilidad de fracturas osteoporóticas. La leche contiene 18 de 22 nutrientes esenciales, incluyendo calcio, fósforo y vitamina D de especial importancia para el esqueleto. Absorción intestinal de estos nutrientes se ve reforzada por la capacidad enzimática para digerir la lactosa en D-glucosa y D-galactosa por la mutación en el gen de la lactasa, una variante común en aquellos con ascendencia del norte de Europa. Una ingesta de alimentos lácteos correspondiente a tres o cuatro vasos de leche al día se ha sugerido para salvar al menos el 20% de los costos de salud relacionados con la osteoporosis. 
Una alta ingesta de leche fuerza, sin embargo, tiene efectos no deseados, ya que la leche es la principal fuente dietética de D-galactosa. La evidencia experimental en varias especies animales indican que la exposición crónica a la D-galactosa es perjudicial para la salud y la adición de D-galactosa mediante inyecciones o en la dieta es un modelo animal establecido de envejecimiento. Incluso una dosis baja de D- galactosa induce cambios que se asemejan a envejecimiento natural en animales, incluyendo acortado tiempo de vida causado por el daño estrés oxidativo, la inflamación crónica, la neurodegeneración, disminución de la respuesta inmune, y el gen de cambios transcripcionales. Una dosis subcutánea de 100 mg / kg de D-galactosa acelera la senescencia en ratones. Esto es equivalente a 6-10 g en los seres humanos, que corresponde a 1-2 vasos de leche. Basado en una concentración de lactosa en la leche de vaca de aproximadamente 5%, un vaso de leche comprende de aproximadamente 5 g de D-galactosa. El aumento del estrés oxidativo con el envejecimiento y la inflamación crónica de bajo grado no es sólo un mecanismo patogénico de la enfermedad cardiovascular y el cáncer en los seres humanos sino también un mecanismo de pérdida ósea relacionada con la edad y la sarcopenia. La alta cantidad de lactosa y, por tanto D- galactosa en la leche con influencias teóricas sobre los procesos, tales como el estrés oxidativo y la inflamación hace que las recomendaciones para aumentar la ingesta de leche para la prevención de las fracturas de una contradicción concebible.
Debido al alto contenido de lactosa en la leche, la hipótesis de que el alto consumo de leche puede aumentar el estrés oxidativo, que a su vez afecta el riesgo de mortalidad y fractura. Meta-análisis de estudios de cohorte para la asociación entre la ingesta de productos lácteos y la leche en relación con la mortalidad y fracturas han mostrado un patrón claro de riesgo, y la evidencia de los ensayos aleatorios son insuficientes. La separación de la ingesta de leche a partir del consumo de otros productos lácteos puede ser de importancia ya que se espera una inducción menos pronunciada del estrés oxidativo y la inflamación en los seres humanos con queso y productos lácteos fermentados (por ejemplo, la leche y el yogur agrió) debido a su baja o no lactosa existente y el contenido de galactosa,  posibles efectos antioxidantes probiótico y anti-inflamatorios, y los efectos sobre la microbiota intestinal. En efecto, un alto consumo de productos lácteos fermentados se ha asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, mientras que un alto consumo de leche está relacionado con una tendencia de un perfil de riesgo desfavorable para el desarrollo de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, se evaluó la relación entre el alto consumo de leche con el riesgo de muerte y de fracturas en las mujeres y los hombres. También estudiamos los marcadores biológicos de estrés oxidativo y la inflamación en relación con la ingesta de leche en los seres humanos.

Métodos

Utilizamos dos cohortes de base comunitaria, el sueco Mamografía cohorte  y la cohorte de hombres suecos, 27para analizar la asociación del consumo de leche y las tasas de mortalidad y de fractura. Figura 1  muestra la muestra del estudio. En 1987-1990, los 90 303 mujeres de edades 39 a 74 años que residen en dos condados suecos (Uppsala y Västmanland, tanto en el centro de Suecia) recibió una invitación postal a una mamografía de rutina. Adjunto a esta invitación fue un cuestionario que abarca tanto la dieta (comida cuestionario de frecuencia) y el estilo de vida, que se completó en un 74% de las mujeres. En 1997, una posterior, el cuestionario ampliado se envió a los que aún vivían en el área de estudio (tasa de respuesta del 70%). En el presente estudio 61 433 mujeres de la cohorte sueca Mamografía con datos de referencia 1987-90 y 38 984 con información actualizada a partir de 1997 estaban disponibles para el análisis.
La cohorte de hombres sueco fue creado en el otoño de 1997. Todos los hombres, de entre 45 a 79 años, con domicilio en Örebro y Västmanland condados en el centro de Suecia fueron invitados a participar en el estudio (n = 100 303). Adjunto a esta invitación fue un cuestionario que abarca tanto la dieta (comida cuestionario de frecuencia) y el estilo de vida, que fue completado por 48 850 hombres. A pesar de la tasa de respuesta del 49%, la cohorte sueca de hombres se considera representativa de hombres suecos en este rango de edad en cuanto a la distribución por edad, nivel educativo, y la prevalencia de exceso de peso. Después de las exclusiones, la muestra final incluyó a 45 339 hombres ( fig 1).
Figura 1
Figura 1 Diagrama de flujo de muestras de estudio

Cuestionarios de frecuencia de alimentos

Los participantes informaron de su frecuencia media de consumo de hasta 96 alimentos y bebidas durante el año pasado, es decir, cuántas porciones, un día o una semana, se consumen de alimentos comunes, incluyendo la leche, leche fermentada, yogur , y queso. Se les dio instrucciones de que una porción de leche correspondía a un vaso de 200 ml. En el primer cuestionario en el Diccionario Sueco Mamografía cohorte fueron preespecificaron las categorías, pero en el segundo cuestionario y el que se utiliza en la cohorte de hombres suecos, los participantes podían rellenar el número exacto de porciones de los productos lácteos (leche, leche fermentada, yogur , y queso) que consume un día o una semana. El consumo de leche se ha especificado de acuerdo con el contenido de grasa, y que resume el consumo en una sola medida que representa el consumo total de leche en una escala continua. Se estimó la ingesta de nutrientes multiplicando la frecuencia de consumo de cada alimento por el contenido de nutrientes de los tamaños de las porciones específicas por edad y los datos de referencia obtenidos de la base de datos de la Agencia Nacional de Alimentos de Suecia. El método residual se utiliza para ajustar todas las ingestas de nutrientes para la ingesta total de energía. De acuerdo con los estudios de validación de la ingesta de leche, la correlación entre el cuestionario de frecuencia de alimentos y cuatro, siete comida día registra cada tres meses, una referencia estándar de oro, ha sido de aproximadamente 0,7. Por otra parte, en ambos sexos, hemos encontrado una asociación positiva entre ingesta reportada de la leche y el contenido de tejido graso de ácido pentadecanoico, un marcador biológico que refleja la media a largo plazo de la ingesta de grasa de la leche, es decir, presente en la leche y los productos lácteos fermentados. 

Resultados

Se consideraron los resultados registrados entre el ingreso al estudio (fecha de la mamografía de cribado en 1987-1990 para el sueco Mamografía cohorte y el 1 de enero de 1998 para la cohorte sueca de hombres) y el 31 de diciembre de 2010. Seguimiento hasta la muerte fue a través de la causa sueca del registro de defunciones .Vinculación completa con el registro es posible por el número de identificación personal proporcionada a todos los residentes suecos. Utilizamos la causa subyacente de muerte por la causa sueco de registro de defunciones para definir la mortalidad por todas las causas, las enfermedades cardiovasculares (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, CIE-10 códigos I00-I99) y el cáncer (CIE-10 C-códigos ). Para el año 1987 a 1996, hemos utilizado correspondiente códigos ICD-9. La exactitud de la clasificación de las causas de muerte en el registro sueco es alto. 
Compilamos eventos de fractura a través de la vinculación con el registro nacional de pacientes sueco. Definimos todo caso la fractura como un ingreso en el hospital o una visita ambulatoria con la CIE-10 códigos S12-S92. Casos de fractura de cadera fueron definidos por los códigos S720-S722. El uso de un método previamente validado y precisa, nos separamos de admisión para la fractura incidente de reingresos para un evento de fractura previa. 25 35En los análisis se utilizó sólo el primer evento de fractura. Hemos mantenido los casos de fracturas debido a la sospecha de traumatismo de alto impacto en el análisis, ya que hay indicios de aumentos comparables en el riesgo de fracturas de bajo impacto y alto impacto del trauma en asociación con la disminución de la densidad ósea en las personas de edad avanzada (≥60 años). Patológica fracturas como consecuencia de un tumor no se incluyeron como un resultado.

La comorbilidad y otra información adicional

A partir de los cuestionarios se obtuvo información sobre el estilo de vida, el peso y la altura. Para el sueco Mamografía Cohorte los cuestionarios también cubrieron la información sobre el uso de la terapia de estrógeno después de la menopausia, la menopausia, y la paridad. En 1997 los cuestionarios para ambas cohortes, se recogió información sobre tabaquismo, nunca utilizar de cortisona, y la actividad física en el tiempo de ocio durante el pasado año, con cinco categorías predefinidas que van desde una hora a la semana a más de cinco horas a la semana. Esta evaluación de la actividad física es válida en comparación con los registros de actividad y datos del acelerómetro. Dividimos el nivel educativo en cuatro categorías: <9 años, 10-12 años,> 12 años, y otros (como profesional). Vivir solo se clasifican sobre la base de estado civil (sí: soltera, divorciada, viuda / viudo; no: casada, conviviente). Para calcular el índice de comorbilidad de Charlson Compilamos los códigos de diagnóstico del registro nacional de pacientes. 

Biomarcadores

Suplementación D-galactosa en animales se ha demostrado que aumenta el estrés oxidativo y la inflamación. Para evaluar la asociación entre la ingesta de la leche y de los marcadores biológicos de estrés oxidativo y la inflamación (fig 1), que analizó, además, un subcohorte clínica de la Mamografía Sueco Cohorte. y la de Uppsala Estudio Longitudinal descrita anteriormente de los hombres adultos de cohortes Se evaluó la ingesta de alimentos por un tercer cuestionario de frecuencia de alimentos en la cohorte sueca Mamografía Clínica (n = 5022; edad media 70 años) y mediante el registro de la dieta durante una semana a la edad 71 años en el Estudio Longitudinal de Uppsala de los hombres adultos (n = 1.138). En 892 mujeres (edad media 70 años) y 633 hombres (orina recolectada a los 77 años) se analizó la orina de estrés oxidativo marcador de 8-iso-PGF2a, un F dominante 2 -isoprostane y un biomarcador estándar ideal de estrés oxidativo in vivo. Se utilizó suero del mismo grupo de edad en el Estudio Longitudinal de Uppsala de los hombres adultos de analizar la interleucina 6 (un biomarcador inflamatorio principal, n = 700).

El análisis estadístico

Para cada participante se calculó el tiempo en riesgo hasta la fecha de cada resultado, la fecha de emigración, o al final del período de estudio (31 de diciembre de 2010), lo que ocurra primero. Se utilizó regresión de Cox de riesgos proporcionales para la estimación de la edad ajustada y cocientes de riesgo multivariable ajustado y sus intervalos de confianza del 95% para las categorías especificadas previamente de la ingesta de leche (<200, 200-399, 400-599, y ≥600 g / d) y de continua la ingesta de leche para cada 200 g / d, que corresponde a un vaso de leche.Debido a que otros productos lácteos pueden tener diferentes efectos en la salud de la de la leche, que estudió, además, la ingesta de leche fermentada y quesos como exposiciones. Los supuestos de riesgos proporcionales se confirmaron gráficamente mediante diagramas log-log. Se evaluó las tendencias no lineales de riesgo utilizando restringidos cúbico-spline de regresión de Cox con tres nudos colocados en percentiles 10, 50 y 90 de la ingesta de productos lácteos. 
Se utilizó el enfoque gráfico dirigido acíclicos 44 para seleccionar covariables adecuados para el modelo multivariable (ver apéndice complementario figura A). El modelo incluyó la edad, la ingesta total de energía, el índice de masa corporal, la altura (todo continuo), el nivel educativo (≤9, 10-12,> 12 años, otros), que viven solas (sí / no), la administración de suplementos de calcio (si / no ), la administración de suplementos de vitamina D (sí / no), siempre uso de cortisona (sí / no), un patrón dietético saludable, como se ha descrito anteriormente 45(continua), la actividad física (cinco categorías), tabaquismo (nunca, antiguo, actual) , y el índice de comorbilidad de Charlson (continuo, 1-16). Se incluyeron otras variables potenciales, tales como estado de la menopausia; La terapia de reemplazo hormonal; la ingesta de calcio, vitamina D, grasa total, grasa saturada, retinol, alcohol, potasio, fósforo, y la proteína; paridad; y fractura previa de cualquier tipo (el último en el análisis de la fractura de cadera como resultado, en un segundo modelo multivariable para evaluar si estas covariables confundidos o mediadas asociaciones potenciales). En la cohorte sueca mamografía, de los cuales hemos tenido acceso a la información de los cuestionarios de la repetición, que el tiempo la exposición y covariables actualizado, produciendo teóricamente asociaciones de resultados más sólidos. El análisis de la cohorte de hombres sueca se basó en una sola evaluación de la exposición. El uso de los métodos de Monte Carlo múltiple de imputación de la cadena de Markov, imputamos covariables no evaluados en el cuestionario de referencia de la sueca Mamografía Cohorte en 1987-1990 pero evaluados en el segundo cuestionario en 1997 (por ejemplo, el tabaquismo y la actividad física). Se realizó el análisis de sensibilidad limitar el análisis a los datos de referencia en 1987-1990 y 1997 mediante regresión de Cox ordinaria sin información del tiempo actualizado. En un análisis de sensibilidad adicional, hemos ajustado nuestras estimaciones para el consumo de leche por la leche y los quesos fermentados ingestas, y viceversa. También ajustamos nuestro segundo modelo multivariable de nutrientes adicionales (con excepción de la lactosa) se sabe que son componentes de la leche. En consecuencia, por lo tanto, se evaluó el cambio de nuestros cocientes de riesgos después del ajuste para la ingesta de riboflavina, tiamina, niacina, vitamina B6, vitamina B12, ácido fólico, β-caroteno, hierro, magnesio, sodio, selenio y zinc.
Para evaluar la influencia de los eventos de la competencia, se compararon las curvas de incidencia acumulada para la fractura de cadera, el tratamiento de la muerte por todas las causas como competir evento, con las curvas de Kaplan-Meier para la fractura de cadera por categorías de consumo de leche. A pesar de que la competencia de análisis de riesgos no se considera apropiado para el análisis causal, que era el objetivo de nuestro estudio, puede proporcionar información valiosa adicional para la predicción del riesgo. Se realizó un análisis de sensibilidad más que con cualquier tipo de vehículo relacionados incidente no fractura como un resultado (identificado por la CIE-10 códigos V01-99 excluyendo fractura simultánea), lo que en teoría debería estar relacionado con el consumo de leche. Se evaluó si una historia de fractura se asoció con el consumo de leche en el Estudio Longitudinal de Uppsala de los hombres adultos de cohortes y si experimenta una fractura o la comorbilidad entre el primer y segundo cuestionarios de frecuencia de alimentos se asoció con el consumo de leche modificada en el Diccionario Sueco Mamografía cohorte.
Por último, se utilizó el análisis de regresión cúbico-spline para evaluar la relación entre la ingesta de leche, leche fermentada o yogur, el queso, el marcador de estrés oxidativo orina 8-iso-PGF2a, y suero de interleucina 6. Antes del análisis que log transformados ambos biomarcadores PORQUE de sus distribuciones asimétricas. Hemos ajustado las estimaciones de la edad, índice de masa corporal, el consumo de energía, la educación (cuatro categorías), el hábito de fumar (nunca, primero, actual), y la actividad física (cuatro categorías). Los análisis estadísticos se realizaron con STATA 11.2 (StataCorp, College Station, TX) y SAS, versión 9.3 (SAS Institute, Cary, NC).

Resultados

Tabla 1  enumera las características de los participantes en el estudio por categorías de consumo de leche. La media de ingesta de leche al inicio del estudio en el Diccionario Sueco Mamografía cohorte fue de 240 g al día y en la cohorte sueca de los hombres fue de 290 g al día. Con el aumento de la ingesta de leche categorías de la ingesta reportada para la mayoría de los otros nutrientes, incluyendo la ingesta de energía, también aumentó, aunque la ingesta de alcohol tiende a disminuir. Había generalmente pequeñas diferencias entre las categorías de consumo de leche en estatura corporal, el uso de suplementos nutricionales, el estado civil, la comorbilidad, el nivel educativo, el consumo de tabaco, y nivel de actividad física.
Durante una mediana de 22 años de seguimiento y 1231818 años-persona en situación de riesgo en la cohorte sueca mamografía, 15 541 mujeres murieron. La causa subyacente de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares en 5278 las mujeres y el cáncer en 3283 las mujeres. Hemos comprobado que 17 252 mujeres tenían ningún tipo de fractura, de los cuales 4259 habían tenido una fractura de cadera. Durante una mediana de 13 años de seguimiento y 534 094 años-persona en situación de riesgo dentro de la cohorte de hombres suecos, 10 112 hombres murieron (4.568 por causas cardiovasculares y 2.881 por cáncer) y 5379 tenía ningún tipo de fractura; de ellos, 1.166 hombres tuvieron una fractura de cadera.
Entre las mujeres en la cohorte sueca mamografía, con el análisis basado en las mediciones de la exposición repetida, se observó una asociación positiva entre el consumo de leche y la mortalidad total, así como fracturas, especialmente fractura de cadera (tabla 2  y curvas spline ajustados en la figura 2  ). En las mujeres, se observaron tasas más altas de muerte por todas las causas (índice de riesgo ajustado 1,15, 95% intervalo de confianza 1.13 a 1.17, por cada vaso de leche), enfermedades cardiovasculares (1.15, 1.12 a 1.19, por cada vaso de leche), y cáncer (1.07, 1.2 a 1.11, para cada vaso de leche) (tabla 2 y la figura 3  ). El consumo de leche correspondiente a tres o más vasos de leche al día (media de 680 g al día), en comparación con menos de un vaso al día (media de 60 g al día), se asoció con un riesgo relativo de mortalidad total de 1,93 (1,80-2,06) en mujeres, con estimaciones aproximadamente similares para la mortalidad cardiovascular y algo menor para la mortalidad por cáncer (1,44, 1,23 a 1,69). Para las mujeres que consumían tres o más vasos de leche al día la razón de riesgo de cualquier fractura fue de 1,16 (01.08 a 01.25) y de fractura de cadera fue de 1,60 (1,39-1,84).
Figura 2
Figura 2 Sexo curvas ajustadas multivariables específicas spline de relación entre el consumo de leche con el tiempo a la muerte por todas las causas, la fractura de cadera, y cualquier tipo de fractura. Las covariables fueron la edad, el consumo total de energía, el índice de masa corporal, altura, nivel de educación, que viven solas, los suplementos de calcio, los suplementos de vitamina D, nunca utilizar de, patrón dietético saludable cortisona, la actividad física, el tabaquismo y el índice de comorbilidad de Charlson. La trama pico representa la distribución de la ingesta de leche. Un vaso de leche corresponde a 200 g
Figura 3
Figura 3 Sexo curvas ajustadas multivariables específicas spline de relación entre el consumo de leche con el tiempo a la muerte de todos los cánceres y las enfermedades cardiovasculares (ECV). Las covariables fueron la edad, el consumo total de energía, el índice de masa corporal, altura, nivel de educación, que viven solas, los suplementos de calcio, los suplementos de vitamina D, nunca utilizar de, patrón dietético saludable cortisona, la actividad física, el tabaquismo y el índice de comorbilidad de Charlson. La trama pico representa la distribución de la ingesta de leche. Un vaso de leche corresponde a 200 g
En un análisis basado en una única evaluación de la exposición, los hombres en la cohorte sueca de Los hombres también tenían una mayor tasa de muerte con un mayor consumo de leche (tabla 2, fig 2). Sin embargo, el exceso de riesgo fue menos pronunciado que en las mujeres, con un índice de riesgo ajustado de 1,10 (intervalo de confianza del 95% 1.3 a 1.17) durante tres o más vasos de leche al día (promedio 830 g al día), en comparación con menos de un vaso al días (media de 50 g al día) y se asoció principalmente con una mayor tasa de muerte cardiovascular (tabla 2 y figura 3). No se observó una reducción en todas las fracturas o las tasas de fractura de cadera con el aumento de la ingesta de leche en los hombres (figura 2).

Otros productos lácteos

Tablas A y B en el anexo complementario muestran las características basales de los participantes por categorías de quesos y productos lácteos fermentados (yogur y otros productos lácteos agrió). La distribución de las covariables muestra un patrón similar al de la leche categorías de admisión. En un análisis de sensibilidad, las estimaciones de riesgo de los resultados asociados con el consumo de queso o productos lácteos fermentados estaban en la dirección opuesta de las estimaciones asociados con el consumo de leche. Así, las mujeres con un alto consumo de queso o productos de leche fermentada en comparación con las mujeres con ingestas bajas tenían tasas de mortalidad y de fractura más bajos (ver cuadros complementarios C y D). Para cada servicio de la tasa de fracturas de cadera y de mortalidad se redujo en un 10-15% (p <0,001). Reducciones de riesgo en los hombres, sobre la base de una única evaluación de la exposición, fueron más modestos o eran inexistentes (ver cuadros complementarios C y D).

El análisis de sensibilidad

Se realizó un modelo multivariable prolongado para evaluar si los nutrientes conocidos por estar asociados con la osteoporosis o fractura de riesgo (calcio, vitamina D, fósforo, grasas, proteínas, y retinol) influenciados nuestras estimaciones. Ajuste por estos nutrientes fortaleció aún más la asociación entre el consumo de leche y los resultados (véase el cuadro complementario E). Las asociaciones se mantuvieron robustos después de realizar más análisis de sensibilidad. En consecuencia, nuestras estimaciones de la ingesta de leche fueron independientes del consumo de leche fermentada y quesos (ver cuadros complementarios F y G). Las estimaciones de la leche fermentada y el queso se atenuaron cuando se ajusta por la ingesta de leche y entre sí (ver cuadros complementarios F y G). Hemos ampliado aún más nuestro segundo modelo multivariable para evaluar la influencia en nuestras estimaciones de ajuste por los nutrientes adicionales que se sabe que los constituyentes de la leche, pero las razones de riesgo sólo cambiaron un 4% o menos.
Para investigar el posible sesgo en la Cohorte de Mamografía Sueco introducido mediante el uso de información actualizada en tiempo de los modelos que llevaron a cabo análisis de sensibilidad adicional. En primer lugar, se incluyeron los datos de línea de base única, sin actualizar con la información del segundo cuestionario (véase el cuadro complementario H). En segundo lugar, hemos utilizado el segundo cuestionario como base de referencia (véase el cuadro complementario I). Estos análisis indican un mayor riesgo de muerte y la fractura con ingestas elevadas de leche, aunque con estimaciones atenuadas en comparación con la ingesta de tiempo actualizado (tabla 2).
La presentación de informes de consumo de leche no parece estar influenciada por las condiciones comórbidas (véase el cuadro complementario J). De este modo las mujeres en la cohorte sueca mamografía que habían experimentado una comorbilidad o dos comorbilidades o más en el tiempo de seguimiento entre el primer y el segundo cuestionario de frecuencia de alimentos tuvieron un cambio en el consumo de leche similar a los que no experimentan comorbilidades durante el período. Del mismo modo, las mujeres que tuvieron una fractura antes de que el segundo cuestionario de frecuencia de alimentos no aumentaron su consumo de leche. La notificación de los productos de leche fermentada no se vio afectada por el estado de comorbilidad (véase el cuadro complementario J). No se observaron diferencias (P = 0,31) en el consumo de leche entre el 13% de Uppsala Estudio Longitudinal de hombres adultos que informaron de que al menos uno de los padres había tenido una fractura de cadera (1,2 vasos de leche / d, 95% intervalo de confianza 1,0 a 1,3 ) y los que no tienen antecedentes familiares de fractura de cadera (1,3 vaso de leche / d, 1,2 a 1,3). No se encontró un impacto de los eventos de la competencia de la mortalidad por la asociación entre el consumo de leche y de fractura de cadera (ver suplementario figura B). La incidencia de incidentes no relacionados con fractura de vehículos como consecuencia (n = 1 161 mujeres) no fue mayor entre los que tienen un alto consumo de leche (razón de riesgo 0,96, 95% intervalo de confianza 0,90 a 1,03 por cada vaso de leche). Finalmente, el exceso de tasa de mortalidad asociada con un mayor consumo de leche también fue evidente en ambos sexos sin fractura durante el seguimiento (datos no mostrados).

El consumo de leche, el estrés oxidativo y la inflamación

Además, investigó si la ingesta de leche se asocia con el estrés oxidativo y la inflamación. El consumo de leche se asoció positivamente con el 8-iso-PGF2a en ambos sexos, y con la interleucina 6 en los hombres (fig 4  ). El consumo de productos lácteos fermentados (leche agria y yogur) indica una relación negativa tanto con el estrés oxidativo y los marcadores inflamatorios (ver figura C suplementaria, panel A). No hay tal asociación se observó con la ingesta de queso (ver figura C suplementaria, panel B).
Figure4
Figura 4 predicciones ajustadas de registro orina (8-iso-PGF2a), un marcador de estrés oxidativo, en 892 mujeres (basado en datos de corte transversal, con una edad media 70 años) y 700 hombres, y el registro de suero (interleucina 6), un marcador de la inflamación, en 633 hombres después de la regresión cúbica-spline con el consumo de leche. Los datos correspondientes a los hombres se basan en el consumo de leche evaluado a la edad de 71 años y la medición de marcadores inflamatorios en la edad de 77 años. Las covariables fueron: edad, índice de masa corporal, el consumo de energía, la educación, el tabaquismo y la actividad física. Un vaso de leche corresponde a 200 g

Discusión

Se observó una mayor tasa de dosis depende de la mortalidad y la fractura en mujeres y una mayor tasa de mortalidad en los hombres con la ingesta de leche, un patrón no discernido con otros productos lácteos. El consumo de leche no se asoció con la tasa de fracturas en los hombres. Hubo asociaciones positivas entre el consumo de leche y las concentraciones de marcadores de estrés oxidativo y la inflamación.

Fortalezas y debilidades de este estudio

Nuestros puntos fuertes del estudio incluyen la población diseños prospectivos basados ​​en ambos sexos en un entorno con una gran gama de consumo de leche. Uso de mediciones repetidas de la ingesta alimentaria en el sueco mamografía Cohorte aumentaron la exactitud y precisión de las mediciones sobre la ingesta dietética.Rastreamos los resultados a través de los registros nacionales de salud y vinculación de registros determinista, permitiendo comprobación completa. Además, ajustamos por varias covariables importantes, a pesar de la confusión residual no se puede excluir, por ejemplo, a pesar de que los resultados se ajustaron por algunos aspectos de la situación socioeconómica (educación y estado civil), matices adicionales no han sido capturados adecuadamente por nuestro estudio observacional diseño. Los hallazgos fueron independientes de los nutrientes no la lactosa en la leche. Sin embargo, no consideramos el contenido no-nutricionales de los productos lácteos, tales como contaminantes orgánicos persistentes y los metales pesados, pero estos contaminantes deben concentrarse no sólo en la leche, sino también en los productos lácteos fermentados, que nos pareció estar asociado con una reducción tasas de mortalidad y fractura.
Nuestros resultados podrían no aplicarse a personas de otros orígenes étnicos, como los que tienen una alta prevalencia de intolerancia a la lactosa, o para los niños y adolescentes. Las concentraciones de nutrientes en la leche y otros productos lácteos son variables y dependen de factores tales como el enriquecimiento de los alimentos, la biosíntesis, la dieta del animal, y las condiciones físico-químicas, lo que podría afectar a la generalización de nuestros resultados. En teoría, las conclusiones sobre las fracturas podrían explicarse por un fenómeno de causalidad inversa, donde las personas con una mayor predisposición para la osteoporosis puede haber aumentado deliberadamente su consumo de leche. Se investigaron tiempo hasta la primera fractura, lo que reduce la probabilidad de estimaciones sesgadas. Por otra parte, el alto consumo de leche también se relacionó con una mayor mortalidad entre los que no tienen una fractura durante el seguimiento. En los análisis no consideramos las fracturas causadas por el cáncer metastásico, pero los casos de fracturas debido a la sospecha de traumatismo de alto impacto fueron, como se recomienda, retenidos en el análisis ya que estas fracturas son-como también las fracturas por fragilidad-ordinarios más común en aquellos con baja densidad mineral ósea. La posibilidad de una teoría de la causalidad inversa también se contradice con el hecho de que los productos lácteos fermentados estaban relacionados con un menor riesgo de fractura y que un personal o antecedentes familiares de fractura de cadera no se asoció con un mayor consumo de leche. Además, el cambio en el consumo promedio reportado de leche en el Diccionario Sueco Mamografía cohorte durante un largo seguimiento no se vio afectado por el cambio en el estado de comorbilidad. Además, los posibles diseños son más propensos a generar errores de clasificación no diferencial y así atenuar la asociación evaluado. No obstante, no podemos descartar la posibilidad de que nuestro diseño o el análisis no lograron captar un fenómeno causalidad inversa.

Comparación con otros estudios

Un alto consumo de leche se acompaña de una mayor ingesta de energía, según lo indicado por las características basales de los participantes. Sin embargo, los resultados de los dos estudios de cohorte y los ensayos controlados aleatorios muestran que un alto consumo de productos lácteos no se asocia con un aumento de peso o índice de masa corporal a pesar de un mayor consumo de energía. Estos resultados están en línea con el presente estudio, donde los que informó de un alto consumo de leche también tenían un mayor consumo de energía, sino un índice de masa corporal similar en comparación con las mujeres y los hombres con una ingesta de leche inferior.
Los estudios ecológicos sugieren tasas de mortalidad más altas por enfermedad isquémica del corazón y la fractura en los países con alto consumo de leche. Un mayor consumo de leche también se ha sugerido para influir en el riesgo de ciertos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares. Meta-análisis de estudios de cohorte sobre la asociación entre el consumo de leche y la mortalidad y fracturas han mostrado una heterogeneidad significativa entre los estudios. En la categoría de mayor consumo de leche, por ejemplo, algunos muestran las tasas de mortalidad más bajas y algunos muestran más alto. Las comparaciones entre los estudios se ven obstaculizados por las diferencias en la gama de exposición, la puesta en común de los diferentes productos lácteos como la exposición, el método utilizado para la evaluación de la dieta, el patrón de dieta en general, la prevalencia de intolerancia a la lactosa, la evaluación de resultados, y el tamaño del estudio. Para tener en cuenta la totalidad de las pruebas en relación con el papel del consumo de leche en la muerte y fracturas, se recomienda que estas diferencias entre los diseños de los estudios son considerados en futuros análisis de metarregresión de los estudios observacionales. Nuestra investigación actual no debe ser evaluada en forma aislada y sus méritos deben juzgarse a la luz de otros hallazgos del estudio. El hecho de que ningún ensayo aleatorio ha examinado el efecto de la ingesta de leche en la incidencia de la mortalidad y las fracturas, se necesita evidencia experimental a largo plazo para confirmar una relación causal entre una mayor ingesta de leche y una mayor mortalidad. Otro enfoque analítico posible podría ser el uso de la variación genética en la persistencia de la lactasa utilizando un diseño de estudio de asignación al azar mendeliana, pero estas variantes genéticas específicas son probablemente débil como una variable instrumental. Además, la relación dosis-respuesta con la ingesta de leche no se observa fácilmente con un diseño tales como tampoco lo es la consideración de tipo de producto lácteo consumido.Estudios anteriores también concluyen que la interacción entre genes y medio ambiente parece ser de importancia para esta expresión de genes específicos, y los efectos pleiotrópicos no pueden ser excluidas.
Nuestro presente estudio de dos cohortes incluyó un mayor número de resultados que el número total de eventos incluidos en el meta-análisis de estudios previos. para contrarrestar los errores de clasificación al azar que ocurren en los estudios de cohorte y que conduce a estimaciones de riesgo conservadora sesgadas, los estudios con un Se necesita gran número de resultados y también repetir preferentemente evaluaciones dietéticas para reducir la clasificación errónea de la exposición. De hecho, encontramos una fuerte asociación con el consumo de leche y la mortalidad y las fracturas en las mujeres que en los hombres. Esta desigualdad se podría explicar por las diferencias de sexo reales, sino también por el mayor tamaño de la cohorte femenina y por los cuestionarios de frecuencia de repetición de los alimentos y análisis actualizado de tiempo. Cabe destacar que cuando se aplicó una sola evaluación de la exposición en el análisis de sensibilidad de la mamografía cohorte sueca, mediante el uso de ya sea el primero o el segundo cuestionario de frecuencia de alimentos, las razones de riesgo fueron atenuados en comparación con el análisis de la exposición dependiente del tiempo y fueron también similar a las estimaciones obtenidas en la cohorte masculina. Por lo tanto, la mejora de la validez y la precisión de la exposición es una explicación probable para el mayor riesgo observado en las mujeres.

Leche Comparando con otros productos lácteos

Particularmente digno de mención es que el consumo de productos lácteos fermentados como el yogur y la leche agria y el queso se asociaron con menores tasas de fracturas y mortalidad. Asimismo, se observó una asociación positiva entre el consumo de sólo leche y los marcadores de estrés oxidativo (orina 8-iso-PGF2a) e inflamación (suero interleucina 6). Anteriormente, hemos encontrado una relación negativa entre la densidad mineral ósea y 8-iso-PGF2a. La interleucina 6 parece ser una relación causal con la enfermedad cardiovascular y pueden influir en la pérdida ósea y la osteoporosis. Es importante destacar que aquellos que consumen altas cantidades de no- leche fermentada tienen un perfil más favorable no factor de riesgo cardiovascular, con una mayor presión arterial, niveles más bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad, y mayor resistencia a la insulina. 18 Por el contrario, el consumo de quesos y productos lácteos fermentados se relaciona con los niveles más altos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad , menos resistencia a la insulina, y un menor riesgo de infarto de miocardio.Además, una pequeña cruz aleatorizado reciente sobre estudio indicó que la ingesta de una dieta lácteo fermentado parecía proporcionar un perfil de biomarcador más favorable que la de un no- lácteo fermentado dieta. 

Mecanismo potencial

Un candidato potencial para los resultados discrepantes de diferentes tipos de productos lácteos es el contenido de D-galactosa. La ingesta de D-galactosa a partir de leche no fermentada es considerablemente mayor que el de otras fuentes de alimentos, incluyendo el queso y los productos lácteos fermentados. Las fuentes no lácteas de D-galactosa son principalmente cereales, verduras y frutas, 67 pero la concentración de galactosa y la cantidad ingerida de estas fuentes representa una pequeña proporción de la ingesta total de galactosa. Poner en perspectiva, la cantidad de lactosa en un vaso de leche corresponde a aproximadamente 5 g de galactosa, mientras que la cantidad de 100 g de frutas o verduras 67 se mide en miligramos o decenas de miligramos. D-galactosa se ​​administra a animales de laboratorio (ratones, ratas y moscas Drosophila) es un modelo experimental establecido para el envejecimiento prematuro, incluyendo acortado tiempo de vida causada por el estrés oxidativo y la inflamación crónica, pero si este mecanismo se puede generalizar a los seres humanos necesita apoyo más científica. Sin embargo, la galactosemia es una enfermedad genética que resulta de la pérdida de galactosa-1P-uridililtransferasa, con acumulación de galactosa en la sangre y otros tejidos como consecuencia, bebés afectados experimentan una rápida escalada de los síntomas agudos potencialmente letales después de la exposición a la leche, y modelos experimentales muestran el estrés oxidativo como un mecanismo para el desarrollo de la enfermedad. Incluso con restricciones dietéticas de la ingesta de galactosa estos pacientes tienen niveles circulantes más altos de galactosa y un mayor riesgo de enfermedades crónicas en la edad adulta, incluyendo la osteoporosis. 

Conclusión

Un mayor consumo de leche en las mujeres y los hombres no va acompañado de un menor riesgo de fractura y en su lugar puede estar asociada con una mayor tasa de muerte. En consecuencia, puede haber un vínculo entre la lactosa y galactosa de la leche y el riesgo como se sugiere en nuestra hipótesis, aunque las necesidades de causalidad se sometieron a pruebas de diseños experimentales de estudio. Nuestros resultados pueden cuestionar la validez de las recomendaciones de consumir altas cantidades de leche para prevenir las fracturas por fragilidad. Los resultados deben, sin embargo, deben interpretarse con cautela dado el diseño observacional de nuestro estudio. Los hallazgos merecen replicación independiente antes de que puedan ser utilizados para las recomendaciones dietéticas.

¿Qué se sabe sobre este tema

  • Se recomienda una alta ingesta de leche para la prevención de las fracturas osteoporóticas
  • La leche es la fuente principal de la ingesta dietética de galactosa
  • La adición de galactosa por inyección o en la dieta es un modelo animal establecido de envejecimiento mediante la inducción de estrés oxidativo y la inflamación
  • Los resultados de la investigación anterior sobre la importancia de la ingesta de leche para la prevención de fracturas y la influencia en las tasas de mortalidad son contradictorios

Lo que este estudio añade

  • Una alta ingesta de leche en ambos sexos se asocia con tasas de mortalidad y de fractura más altas y con mayores niveles de estrés oxidativo y biomarcadores inflamatorios
  • Este patrón no se observó con el alto consumo de productos lácteos fermentados


Fuente: British Medical Journal